Нос не дышит. Что делать, если аденоиды совсем замучили?

Вечно заложенный нос, который прекращал пропускать воздух полностью каждый раз, когда сын подхватывал вирус. А это с ним, как и с большинством дошкольников, случалось очень часто.

Постоянный насморк регулярно шел в паре с воспалением небных миндалин (гланд), и тогда тонзиллит и аденоидит перешли в хроническую форму. На их фоне участился и ларинготрахеит, который кое-где становился стенозирующим и «ложный круп» пугал нас с печальной регулярностью.

Понятно, что в таких условиях я стала специалистом аденоидного дела, благодаря врачам, конечно, которые не только помогли разобраться, но и смогли вылечить аденоиды сына без операции.

Откуда они берутся?

Носоглоточные миндалины есть у всех детей. Вместе с другими миндалинами — небными (гланды), языковыми и трубными — они образуют так называемое «лимфаденоидное глоточное кольцо». Оно, помимо прочего, играет защитную функцию и является частью иммунной системы организма. Способность миндалин защищать и побудила меня не торопиться с операцией, хотя некоторые врачи настоятельно ее рекомендовали.

Тогда я узнала, что носоглоточные миндалины помогают, пока не разрастаются и не начинают мешать дышать и становиться уязвимыми к воспалениям. Дальше, если нет адекватного лечения, они будут вредными.

Наиболее активно аденоиды растут в период с 3 до 5 лет. В это время чаще всего детям ставят диагнозы «аденоидные вегетации», что указывает на гипертрофию носоголоточной миндалины. Ее увеличение характерно для всех деток этого возраста, правда, у некоторых из них аденоиды растут слишком активно и увеличиваются настолько, что мешают дышать и жить. Мой сын принадлежал к этим «некоторым» — уже 4-летнему возрасту врачи диагностировали ему аденоиды 2−3 степени: вторая степень перерастала в третью на фоне воспалительных процессов (аденоидит). Тогда ребенок почти не дышал носиком, постоянно подкашливал, страдал от боли в горле, так как небные миндалины воспалялись почти одновременно с носоглоточными, стали частыми отиты… И это была беда. Надо было искать адекватное лечение.

Тогда я узнала, что разростания бывают разными.

Три степени проблемы

Гипертрофия носоглоточных миндалин бывает трех степеней:

• И степень — когда хоану (отверстие между полостью носа и глотки) перекрыто на ⅓;
• ІІ степень — перекрытие на половину или две третьих;
• III степень — от ⅔ и до 100% перекрытия отверстия.

Чем больше степень, тем выше шансы на хирургическое вмешательство. Это вроде бы очевидно. Но оказывается, не всё так линейно. Большое значение имеет то, куда и как разрастаются аденоиды. Ибо иногда даже третья степень не является критической, а бывает, что вегетации второй ступени является показанием к срочной операции.

Оперировать или просто лечить?

На этот вопрос должен ответить врач-отоларинголог. Ребенок с аденоидами должен наблюдаться у специалиста чуть ли не по первым симптомам. Он будет наблюдать за ребенком и динамику заболевания. Если консервативное лечение не будет помогать, или разростание приобретет угрожающий размер, он сообщит вам о необходимости хирургического вмешательства.

Показания для оперативного лечения аденоидов:

• частые отиты ( более 4 раз в год);
• ухудшение слуха;
• формирование так называемого «аденоидного типа лица», при котором лицо становится удлиненным, лицевые косточки деформируются, формируется неправильный прикус (из-за постоянно открытого рта);
• ночные остановки дыхания ( апноэ);
• хронические аденоидиты и синуситы, плохо поддающиеся лечению, в том числе антибиотикотерапии.

Дополнительные факторы: плохой сон, нервозность, агрессивность, ухудшение когнитивных функций, задержка в развитии.

Больше информации о показах для удаления аденоидов узнайте на странице врача, к.мед.н., доцента Кузнецовой Елены

Моему сыну повезло, что по-настоящему аденоиды мешали жить только во время аденоидитов. А когда воспаление проходило, он мог спокойно дышать и почти не храпел ночью. Хотя прикус у него все-таки испортился. Его пришлось исправлять после того, как проблема с аденоидами была решена.

Операция — это страшно?

К счастью, современным пациентам доступны малотравматические и малоинвазивные способы удаления аденоидов (и гланд), в том числе с помощью эндоскопа. Доступны операции и под общим, и под местным наркозом. В современной практике более приемлемой считается всеобщая анестезия, так как она не столь психотравмирующая, как местная. Ребенок засыпает и просыпается на руках у мамы или папы, без лишнего стресса и страхов.

В любом случае, эти вопросы следует решать вместе с вашим врачом, нелишне будет проконсультироваться еще и с другими лор-врачами.

Относительно нашего с сыном опыта, учитывая, что мы сначала приходили к врачу во времена обострений (с воспалениями, гнойными выделениями, больным горлом и даже ларинготрахеитами в придачу), то все врачи начали говорить о необходимости операции. Но ее можно было сделать только после того, как удастся снять воспаление. А когда воспаление и связанный с ним отек проходили благодаря комплексному лечению, то и потребность в операции уменьшалась и специалисты рекомендовали «наблюдать дальше» и заниматься профилактикой обострений.

Собственно, так мы и обошли операцию: комплексное лечение у высококлассного специалиста и профилактика.

Профилактика аденоидитов

Профилактические подходы при аденоидах мало чем отличаются от профилактики ОРВИ:

• прохладный, влажный воздух в помещении (мы приобрели увлажнитель);
• увлажненная носоглотка (поможет тот же влажный воздух и при необходимости увлажняющие водные растворы — спреи для слизистой носа);
• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• закаливание, физическая нагрузка и другие составляющие ЗОЖ;
• уменьшение количества контактов во время сезонного роста болезней (например, на елку не стоит ходить в ТРЦ, где мало воздуха, много людей и вирусов, лучше погулять возле елки на улице или прокатиться на коньках);
• мыть руки с мылом и т. д.

Важный момент! Наш опыт показывает, что нужно обязательно соблюдать назначения врача и после того, как наступит улучшение. Моему сыну помогло именно это — комплексное лечение, расписанное примерно на три месяца, включало не только терапию аденоидита и тонзиллита в первые три недели, но и последующее «закрепляющее» профилактическое лечение. Именно после этого аденоидиты стали редким и не таким затяжным явлением, а аденоиды и гланды постепенно уменьшались. Потихоньку проблема уменьшила масштаб и окончательно перестала беспокоить в подростковом возрасте (12−13 лет).

Наш опыт — это осознанный подход, правильно выбранный врач, который не следовал шаблонным решениям, а ориентировался на особенности течения заболевания у моего сына и последовательное и ответственное отношение родителей к выполнению рекомендаций того врача, которому мы доверились.